性腺功能低下的症状有哪些?西安生殖保健院医生介绍,男性性腺功能低下症病因可分为低促性腺激素型和高促性腺激素型。由于病因、病变部位不同,症状主要表现为以下几方面:
(一)孤立性促性腺激素不足:Kallmann征和IHH
1. 儿童时期睾丸、阴茎偏小,身材正常;
2. 青春期缺乏或终止,缺乏第二性征发育;
3. 垂体-性腺功能均低下,LH、FSH及T均降低;
4. Kallmann征伴有自幼嗅觉丧失,IHH嗅觉正常;
5. 垂体-肾上腺皮质功能和垂体-甲状腺功能正常,GH分泌亦正常;
6. 头颅影像学检查正常,性染色体为正常性(46,XY)。
(二)下丘脑-垂体区域器质性病变所致
1. 勃起障碍(ED)、性欲缺乏、睾丸萎缩;
2. 可有头痛、呕吐、视力减退、视野缺损等表现;
3. 可有颅脑手术、外伤、放疗、血管异常、肿瘤等病史;、
4. 头颅蝶鞍区X线、CT、MRI等检查可以有异常改变;
5. 促性腺激素-性激素水平低下,即LH、FSH、T均低下,PRL可以轻度升高,若PRL>200μg/L则要考虑垂体泌乳素瘤;
6. 部分病人尚可伴垂体-肾上腺皮质功能不全、垂体-甲状腺功能不全表现。
(三)先天性睾丸曲细精管发育不全(Klinefelter's Syndrome,KS)
1. 青春期呈低雄激素状态,睾丸小而硬(或软),每侧睾丸容积2ml;
2. 青春期男子乳房发育占85%左右;
3. 呈高促性腺激素型性腺功能低下症改变,FSH和LH明显升高,T降低,E2和TeBG可升高;
4. 性染色体异常,典型者为47,XXY;嵌合型者呈46,XY/47,XXY;少数呈48,XXXY等;
5. 睾丸组织学检查呈曲细精管玻璃样变性和纤维化,缺乏精子生成;
6. 头颅蝶鞍区影像学无异常。
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